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先心病患儿科学治疗 大部分能健康成长

2020

09/03

15:10

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  儿童先天性心脏病↑↑↑

  新闻常常报道,有的孩子平常看似很健康,跑完长跑后,却突然倒地不治,也就是所谓的猝死,很可能是因为心脏有潜在问题。孩子心脏有问题,家长都特别揪心。做手术吧,担心手术有危险;不做吧,担心病情越来越严重。孩子还小,担心他扛不住手术;孩子大一点了,也仍然还是不放心。近日,本刊邀请了葡京赌场网站市儿童医院心内科主任钱炜做客名医面对面访谈节目,专家介绍道绝大多数的先天性心脏病是可以得到有效救治的,其治愈率达到九成以上。

  如何早期发现先心病的蛛丝马迹?

  不同类型的先心病临床表现也不完全相同,那么,家长如何早期发现宝宝有先天性心脏病呢?钱炜表示,轻者可无症状,仅在常规体检时发现,重者可能有呼吸急促,烦躁不安,吃奶费力、停顿,体重不增,生长发育落后,反复发作或迁延不愈的呼吸道感染,面色苍白,哭声低、呻吟,声音嘶哑及青紫等。也有一部分先心家长可以根据孩子的外貌特征:如眼距宽,眼外侧上斜,唇厚舌大,常伸出口外,发际线低等来判断。如果有上述情况可以带宝宝到儿童医院做一个心脏超声检查,这样就可以早期发现是不是有先天性心脏病了。

  

   先心病如何治疗?需要进行手术吗?

  先天性心脏病要注意随访,密切观察患者病情变化,简单的先心病部分是可以自愈的:如小的房间隔缺损、小的6月内的婴儿的动脉导管未闭、某些特殊类型的室间隔缺损等有一定自愈的机会,有的对心脏影响很小或者几乎没有影响的先心病可以随访,无需手术,除此之外需手术治疗,选择最佳的手术时机是治疗的关键。目前治疗先天性心脏病的手术主要分为两大类,一类是传统的心脏外科手术;一类是介入手术,一般简单的先天性心脏病患者可以采用介入手术完全根治。其优点创伤非常小,不留下疤痕。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄等。

  钱炜强调,先天性心脏病的治疗上常常会有一个误区,认为孩子年龄太小,想等到长大一些再进行治疗。实际上患者治疗的时机是要由心血管科专科医生来决定的,有些先心病可以自愈,有些可以先随访,有些需尽早手术。一旦引起严重并发症,可能会影响孩子的生长发育及预后,甚至失去手术治疗机会。

   介入手术后孩子能运动、能正常生活吗?

   总体来看,先天性心脏病的治疗效果还是让人非常满意的。一旦治愈后,孩子一般都能过正常人的生活,体育锻炼、读书、工作、结婚生子都不会受到影响,一般介入术后6个月以内要密切随访复诊,要求患者不能剧烈活动,以防封堵装置脱落、移位。6 个月后,自身的组织完全把封堵装置包埋,与机体融为一体,完全覆盖封堵装置后,这时无论患者再怎么剧烈活动都不用担心封堵装置脱落了。

   目前来讲,经过介入治疗,先天性心脏病治疗的成功率能够达到98%以上,治愈率能达到95%以上,绝大多数患者能够得到理想的治疗效果。治疗后就可以和正常人一样生活学习工作,上学以后可以正常参加体育活动,如果需要参加一些篮球比赛、田径比赛、中考长跑考试等,建议到儿童医院心内科门诊来做一个运动的评估,检测一下运动之后,心脏有没有出现心率失常或者是其他改变,如果没有的话就可以放心大胆的去运动了。(刘虹)

  名医问答

  先心病患者能不能打疫苗?

  除极少数心功能不全的患儿不能注射少部分疫苗外,绝大多数先心病患者即使尚未手术治疗也不影响疫苗的注射,反而不注射疫苗会导致一些疾病的发生增加心脏的负担。另外对于经常感冒的先心病患者,使用减毒活疫苗有患心内膜炎的可能,注射疫苗前应向防疫站详细咨询。

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